Раздел «Общая характеристика заболеваний кожи»

Заболевания кожи

В этой главе я очень кратко познакомлю читателей с понятиями, принятыми в косметологии и дерматологии.

Косметология тесно связана с дерматологией, т. е. с различными заболеваниями кожи, проявляющимися теми или иными косметическими дефектами. Нередко ограниченный местный процесс является признаком общего заболевания. Болезни кожи, сопровождающиеся косметическими дефектами, являются причиной 80% обращений населения в косметологические учреждения. К ним относятся себорея кожи лица, волосистой части головы, угри разных видов, выпадение волос, пигментные и сосудистые пятна, розацеа, доброкачественные новообразования, в том числе родинки, папилломы, бородавки, кератомы, гипертрихоз и др.

Несмотря на то, что во всех перечисленных случаях пациенты подлежат лечению у врача-косметолога, медсестра по отпуску косметических процедур (косметичка) должна быть хорошо осведомлена и о других типах кожных болезнях, особенно заразных, чтобы своевременно и правильно организовать дальнейшую терапию больного. Косметические процедуры противопоказаны при кожных заболеваниях. Кроме того, если к медсестре обращается пациент с симптомами заразной болезни (сифилитическая сыпь, обильное выпадение волос, чесотка, лишай и ряд других), то ей следует строго придерживаться правил санитарной обработки рук, белья, рабочего места.

Понятие об элементах кожной сыпи

При нарушениях функций нервной системы, витаминного, гормонального, белкового, водного, солевого и других видов обмена на коже может появиться сыпь; в одних случаях она занимает ограниченные участки кожи и сравнительно быстро проходит, не оставляя следов, в других же распространяется по всему телу и сопровождается воспалительными явлениями (краснота, кровоизлияния, отечность, в более тяжелых случаях — язвы, некроз тканей и др.). Нередко повышается температура, появляются общее недомогание, зуд, бессонница.

Высыпания на коже и слизистых оболочках могут быть результатом применения различных медикаментов как внутрь, так и наружно (антибиотики, кортикостероиды, сульфаниламидные препараты, лосьоны, кремы и др.).

Сыпь может появиться и от употребления некоторых пищевых продуктов (грибы, клубника, мед, яйца и др.), а также возникать под воздействием холода и других причин.

Принято разделять элементы кожной сыпи на первичные и вторичные.

Первичные элементы

Пятно — ограниченное изменение цвета кожи без нарушения ее рельефа размером от булавочной головки и более, обычно оно возникает в результате воспаления или имеет врожденный характер.

Розеола (разновидность пятна) — результат ограниченного воспалительного процесса, имеет розоватый или красный цвет.

Эритема — большое красное пятно, появляется вследствие диффузного воспаления кожи.

Геморрагические пятна (пурпура) появляются при повреждении стенок сосудов, из которых в ткань поступает большое количество эритроцитов. Геморрагии на коже и слизистых оболочках вначале ярко-красные, затем постепенно принимают синюшный, зеленый и буровато-желтый оттенок. При пальпации геморрагические пятна не исчезают. Мелкие геморрагии носят название петехий, более крупные — экхимозов.

Сосудистые родимые пятна относятся к разряду доброкачественных опухолей, развивающихся из кровеносных сосудов (гемангиомы), встречаются также телеангиэктазии — стойкое расширение как артериальных, так и венозных капилляров с изменениями в их стенках. Сосудистые родимые пятна отличаются ярко-красным или фиолетовым цветом. Возникая часто в период внутриутробной жизни плода, они остаются на всю жизнь.

Папулы (узелки) бывают размером от макового зерна до чечевицы. По строению узелки — бесполостные образования, слегка возвышающиеся над уровнем кожи. Цвет у них как правило, красный, коричневый, серый и др. Папулы от пятен отличаются более значительным клеточным инфильтратом в основании. Крупные папулы носят название бляшек. При рассасывании папулы рубцов не остается. Папулы, имеющие на своей поверхности едва заметный с булавочную головку пузырек, называются серозными папулами (серопапулы).

Бугорки выступают над уровнем кожи в виде шаровидных или плоских образований, иногда они возвышаются незначительно, как, например, люпомы при плоской форме кожного туберкулеза (волчанка). Бугорки заживают без изъязвления, редко с изъязвлением, в последнем случае остается рубец.

Узел — шаровидный или яйцевидный, похожий на бугорок, элемент, размером от лесного ореха и более, имеет в своем основании массивный и весьма разнообразный клеточный инфильтрат. После заживления остается атрофия кожи или атрофический рубец различных форм и очертаний.

Пузырек — ограниченное возвышение кожи размером от горошины и больше, возникает в результате воспалительного процесса в эпидермисе, ведущего к скоплению жидкости внутри клеток и между ними. Пузырек содержит жидкость серозного характера, иногда к жидкости примешивается кровь. При заживлении пузырьков следов на коже не остается.